Monthly Archives: Август 2016

Если Вы ищете специалиста, который поможет Вам или Вашим близким справиться с тревожными состояниями, Вы попали в правильное место. Я – доктор Арефьева Анна Борисовна. Я – Ваш доктор и психолог, если Вы действительно хотите не потока, а “своего” врача и психолога. Который может и помочь психологически, и сам хорошо разбирается в медицинских вопросах. Который умеет и имеет право использовать лекарственные средства для скорейшего достижения результата (только при Вашем согласии и наличии прямых показаний!) . Лечение тревожных расстройств – моя специализация. Я буду рада помочь!

“Каждый осознанно прожитый день делает прошлое полным счастливых мгновений, а будущее — полным надежд”  (древнеиндийская мудрость). Многим людям знакомо чувство тревоги. Часто оно появляется в сложных и неожиданных ситуациях, особенно когда мы ощущаем угрозу нашей безопасности. Мы тревожимся за неопределенность и нестабильность будущего, волнуемся за своих близких, переживаем из-за неудач. В этих случаях для тревоги есть причина, и она оправдана внешними обстоятельствами. Но бывают ситуации, когда для тревоги нет причины, а беспокойство – вот оно, тут как тут, и от этого «незваного гостя» трудно избавиться. Тревога начинает мешать нашей повседневной жизни.

Причины тревоги

На самом деле, причины возникновения тревожного расстройства до конца не изучены. Прежде всего, выделяют конституциональную предрасположенность, которая связана с нарушением в работе гипоталамуса и лабильностью вегетативной нервной системы. Также большое значение в формировании тревоги имеет нарушение нейропередачи серотонина, норадреналина, гамма- аминомасляной кислоты, повышение чувствительности рецепторов ствола мозга к СО2.

Кроме того, психотерапевты и психологи выделяют ряд психологических причин и особенностей воспитания:

• тревожно-мнительную атмосферу в семье, когда родители все время чего-то опасаются и «заражают» этим ребенка;
• неблагополучный опыт ранних отношений с родителями (ребенок не знает, что от нее ожидать, и не уверен, любит или нет, поддержит или нет…) В этом случае формируется так называемая «базальная» тревога, когда ребенок чувствует себя одиноким и беспомощным в этом мире;
• авторитарный стиль родительского воспитания, когда к ребенку предъявляют завышенные требования или критикуют по любому поводу, и его жизнь превращается в борьбу за достижения.

Портрет тревожного человека

Для тревожного человека характерно постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия. Ему трудно разделять важное и неважное, поскольку для него значимо все.

Когда он ставит одну цель и начинает к ней двигаться, то получается, что он начинает уделять меньше внимания другой цели. А поскольку важно все, то возникает тревога, что «я не справлюсь, буду неуспешен, непривлекателен в глазах окружающих». Нередко это приводит к остановке деятельности.

Тревожного человека непрерывно преследует чувство вины практически за все. У него мало энергии, поскольку тревога изматывает и лишает сил. Ему очень сложно сделать выбор, а когда он все-таки его делает, то сразу начинает сомневаться в правильности принятого решения. Он постоянно пытается просчитать последствия своих действий, чтобы ни в коем случае не ошибиться. Отсюда – желание держать все под контролем и все предусмотреть. Чтобы не принимать решения в каждом отдельном случае, он пытается выработать себе некую систему правил или придерживается определенных ритуалов. Но любая новая ситуация, в которой еще не было опыта, вызывает очередной приступ тревоги. Поэтому он не любит ничего нового, а предпочитают стабильность и проверенные способы действия.

Тревожные люди редко вступает во взаимоотношения без гарантии понравиться. Их хрупкая самооценка плохо переносит критику. Таких людей следует почаще хвалить, они очень нуждаются в позитивных поглаживаниях и поддержке.

Они очень заботливые, эмоционально теплые и всегда сочувствуют нуждающимся. Такие люди очень «удобны» и приятны для окружающих, но «неудобны» для себя.

Что же делать с тревогой?

Есть несколько простых правил, которые помогут Вам «подружиться» с тревогой и сделать свою жизнь легче.
Во-первых, надо понять, что повышенная тревога– это часть вашей личности, что это ваша особенность и принять это в себе. Но при этом все равно стараться улучшить качество жизни.

Во-вторых, надо учиться сбрасывать напряжение и расслабляться всеми здоровыми способами: дыхательные упражнения, занятия спортом, массаж, йога, плавание, творческая деятельность или любое занятие, приносящее радость и вдохновение.

В-третьих, перед началом любой деятельности, которая вызывает тревогу, надо начинать действовать несмотря на и на фоне переживаний. Иначе тревога заберет всю вашу энергию и на нужное дело ее просто не останется. Поверьте, тревога начинает уходит на фоне занятости.

В-четвертых, важно выстроить для себя «иерархию приоритетов» на основе собственных ценностей и потребностей и использовать ее, когда возникает проблема выбора или при принятии решений, чтобы не пытаться сделать все сразу и на пять с плюсом.

И в-пятых, не бояться и не стесняться запросить помощь у близких людей или обратиться за помощью к профессионалам.
У каждого человека бывают в жизни ситуации, с которыми он не может справиться самостоятельно. И умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости, а не слабости.

---

На время ограничений, связанных с особым режимом по коронавирусу в Москве связаться со мной, чтобы записаться на консультацию можно по прямому телефону +7 (916) 673-24-25. Это мой прямой мобильный. Если я занята и не смогу подойти к телефону или сейчас слишком позднее или раннее время для звонка, пожалуйста, напишите на этот телефон SMS или сообщение Whatsapp. Я отвечу на сообщение или перезвоню.

Важная информация: с 1 апреля начинает работу очередная терапевтическая группа для людей, страдающих паническими атаками. Это единственная группа такого формата в Москве, которую ведут два профильных врача-психотерапевта. Подробнее…

Ищете специалиста по лечению панических атак в Москве? Я – доктор Арефьева Анна Борисовна. Я – Ваш доктор и психолог, если Вы действительно хотите не потока, а “своего” врача и психолога. Который может и помочь психологически, и сам хорошо разбирается в медицинских вопросах. Который умеет и имеет право использовать лекарственные средства для скорейшего достижения результата (только при Вашем согласии и наличии прямых показаний!) Лечение панических атак – моя специализация. Сомневаетесь, можно ли избавиться от панических атак? Можно! И я буду рада помочь!

Что могу предложить именно я?

По поводу симптомов и лечения панических атак люди часто обращаются к различным специалистам. Я с большим уважением отношусь к коллегам – многие из них работают профессионально и эффективно, успешно помогают клиентам. Давно работая в этой области медицины и специализируясь на лечении панических и тревожных расстройств, я могу предложить своим клиентам прежде всего очень большой опыт и комплексный подход психолога и врача-психотерапевта. Как психолог, я понимаю психологическую основу большинства случаев появления панических атак. И к психологической стороне этих симптомов отношусь предельно серьезно. Но как врач – не пропущу ситуации, в которых может оказаться полезным дополнительно исследовать медицинские аспекты.

Кроме того, как врач, я могу то, что не могут коллеги-психологи – предложить быстрее снять или существенно уменьшить симптомы с помощью эффективной и современной фармакотерапии. И уже работать с психологическими причинами на существенно более комфортном фоне.

Для лечения панических атак психолог имеет возможность (и право) использовать исключительно психологические методы. У коллег без медицинского образования нет возможности использовать современную фармакологию для быстрого и эффективного снятия симптомов с тем, чтобы далее закрепить успех психотерапией. У меня такая возможность есть, и я рекомендую клиентам от нее не отказываться. Мне хорошо известно, что против лекарств у клиентов часто имеется предубеждение, кто-то даже специально ищет предложения по лечению панических атак в Москве без лекарств. Скажу сразу: заставлять не стану :). Если вы ни в какую не согласитесь на лекарства, будем работать без них. Как психотерапевт, много лет занимающийся именно лечением панических атак, я могу и так. Просто моя задача состоит не в том, чтобы лечить клиента, а в том, чтобы поскорее его вылечить. Как врач, я человек результата. И мне трудно не учитывать, что кратчайший путь между двумя точками – “панические атаки есть” и “панических атак нет” – отрезок. Но если клиенты сами выбирают пройти по дуге окружности – пойдем так.

Панические атаки и другие тревожные состояния

Важно также сказать вот что: поскольку в основе панических атак лежит тревога, они нередко сочетаются с другими, также порожденными тревогой, проблемными состояниями психики. Я много занимаюсь сочетанными проблемами – лечением страхов, фобий и панических атак, лечением всд и панических атак (да-да, я в курсе, что диагноз всд устарел и не должен ставиться в настоящее время, я его и не ставлю, но с таким диагнозом ко мне по-прежнему приходят пациенты). И такие сочетанные случаи для эффективной помощи уж точно требуют внимательного и профессионального взгляда врача.

Симптомы панических атак могут быть достаточно разнообразны. Мне в работе очень помогает первая медицинская специальность, по которой я защищала диссертацию – кардиология. Я могу гарантировать своим клиентам, что ни один из симптомов, который может заслуживать внимания и проверки с медицинской точки зрения, точно не будет мной пропущен, не замечен и проигнорирован.

Помимо индивидуального лечения я предлагаю эффективный метод лечения панических атак – специализированную групповую психотерапию. Подробнее

Для экспресс-диагностики своего эмоционального состояния и исключительно в целях скрининга рекомендую проверенный тест – “Госпитальную шкалу тревоги и депрессии” (HADS). Не пугайтесь слова “госпитальная” – это просто термин. Это широко используемый инструмент, но – важно(!) – это бездушный инструмент! Он обладает неплохой надежностью, но с ним не поговорить, не обсудить нюансы, не спросить, почему “он” решил так, а не иначе. На его результаты можно ориентироваться, но не стоит полагаться. Как говорится, и эта фраза как никогда уместна – посоветуйтесь с врачом.

---

Лечение панических атак в Москве – моя специализация. Я буду рада помочь. Запись на прием

Если вы ищете специалиста, который поможет вам или вашим близким справиться с депрессией, я буду рада вам помочь. Я – доктор Арефьева Анна Борисовна. Я – Ваш доктор и психолог, если Вы действительно хотите не потока, а “своего” врача и психолога. Который может и помочь психологически, и сам хорошо разбирается в медицинских вопросах. Который умеет и имеет право использовать лекарственные средства для скорейшего достижения результата (только при Вашем согласии и наличии прямых показаний!) . Лечение депрессии – моя специализация. Я занимаюсь этим много лет. Я буду рада помочь!

Что могу предложить именно я?

Прежде всего – опыт и комплексный подход. Я имею большой опыт и обширную практику в работе с депрессией и как психолог, и как врач. Как психолог, я понимаю психологические механизмы депрессии и нередко сама предлагаю клиентам работать “чистой психологией”, без использования лекарств. Но как врач – не пропущу ситуации, в которых может оказаться полезным дополнительно исследовать медицинские аспекты. Кроме того, как врач, я могу то, что не могут чистые психологи – предложить быстрее улучшить общее состояние, настроение, работоспособность и сон с помощью эффективной и современной фармакотерапии. И уже работать с психологическими причинами на существенно более комфортном фоне. Лекарства, которые я при необходимости буду готова Вам предложить – современные, безопасные и эффективные. Все истории-страшилки про привыкания-отвыкания и прочие “ужасы” родом из каменного века. При точном и грамотном применении лекарства последнего поколения позволяют максимально быстро достичь результата. А может быть, лекарства и не потребуются.

Депрессия – это одно из самых часто встречающихся заболеваний на Земле. Хотя бы раз в жизни депрессией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Очень часто мы слышим от людей вокруг (наших знакомых, друзей, соседей), что «у меня депрессия». Чаще всего они имеют ввиду плохое настроение. Но плохое настроение и депрессия это совершенно разные вещи.

С плохим настроением можно справиться: отвлечься или не обращать на него внимание. Часто оно проходит на фоне приятных занятий. Депрессия же не пройдет от развлечений, и не обращать на нее внимание не удастся. Как не удастся «взять себя в руки», как часто предлагают окружающие или повторяет себе сам заболевший. С депрессией нельзя справиться усилием воли, как нельзя таким образом вылечиться от бронхиальной астмы или артериальной гипертонии. Настоящая депрессия – это заболевание. И снижение настроения является лишь одним из симптомов. Возникает он иногда без привязки к внешним обстоятельствам, и его выраженность не соответствует спровоцировавшей его причине.

Диагностика и признаки депрессии?

В основе депрессии лежит нарушение биохимических процессов- нарушается обмен серотонина и норадреналина в нейронах головного мозга.
Выделяют следующие признаки депрессии:

• снижение настроения, тоска, чувство вины, тревоги, недовольство собой,
• снижение интереса к окружающему,
• утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий,
• утрата способности переживать какие-либо чувства в случаях тяжелой депрессии,
• нарушение сна,
• изменение аппетита (может быть снижение или наоборот),
• снижение сексуальных потребностей,
• ухудшение памяти и концентрации внимания, трудность принятия решений,
• снижение работоспособности, повышенная утомляемость,
• избегание контактов с людьми, склонность к уединению,
• преобладание мрачных и негативных мыслей о себе, об окружающих, о будущем.
• Для постановки диагноза «депрессия» эти симптомы должны беспокоить не менее 2 недель.

Для экспресс-диагностики своего эмоционального состояния и исключительно в целях скрининга рекомендую два проверенных теста. Прежде всего – “Госпитальную шкалу тревоги и депрессии” (HADS). Я в своей практике часто ее использую. Не пугайтесь слова “госпитальная” – это просто термин. Это чувствительный и широко используемый инструмент, но – важно(!) – это бездушный инструмент! Он обладает неплохой надежностью, но с ним не поговорить, не обсудить нюансы, не спросить, почему “он” решил так, а не иначе. На его результаты можно ориентироваться, но не стоит полагаться. Как говорится, и эта фраза как никогда уместна – посоветуйтесь с врачом. Также я иногда использую сама и рекомендую коллегам очень короткий и простой Опросник здоровья PHQ-9. В отличие от первого теста, он чувствителен только к специфическим симптомам депрессии и не предназначен для диагностики уровня тревоги.

Причины депрессии

«Пусковых» механизмов, провоцирующих депрессию, очень много: психологические факторы (потеря близкого человека, развод и семейные конфликты, проблемы на работе, финансовые потери), неправильная организация образа жизни, в результате которой человек находится в постоянном стрессе. Все это может привести к реактивной (психогенной) депрессии. Кроме того, человек может иметь предрасположенность к депрессии из-за генетических особенностей. Тогда депрессия возникает «на ровном месте» без особых причин, и ее называют эндогенной (идущей изнутри). Хотя люди все равно пытаются объяснить ее появление какой-нибудь неприятностью. Также выделяют «сезонную» депрессию, при которой симптомы заболевания беспокоят в основном в холодное время года (с поздней осени до весны), когда мало солнечного света. В северных регионах России частота сезонных депрессий достигает 7 %. Есть еще особый вид депрессии, которая называется маскированная. Здесь на первый план выходят не сниженное настроение, а неприятные ощущения и боли в теле. Такие состояния называют «маски депрессии».

Рекомендации врача при депрессии

Возникнув однажды, депрессия склонна давать рецидивы. Поэтому очень важно вовремя принять меры, чтобы максимально снизить этот риск.
К сожалению, в обществе существует масса предубеждений, из-за которых Вам может быть непросто обратиться к врачу. Во времена наших бабушек бытовало мнение, что медикаменты – это зло, от них «становишься овощем», «сходишь с ума» и возникает привыкание после одной таблетки. В настоящее время медицина ушла далеко вперед, и подобные высказывания уже не актуальны.

В арсенале врача сегодня множество различных антидепрессантов. Но нужно понимать, что «волшебных» лекарств не существует. Подобрать наилучший препарат труд не только врача, но и пациента. Кроме того, ваше желание работать в тесном контакте с врачом может значительно уменьшить длительность приема препарата. Психотерапия – очень важный компонент комплексного лечения депрессии. Недаром говорят, что после беседы с хорошим доктором становится легче. Если мы идем навстречу друг другу, то успех обычно достигается быстро.

Найдите в себе силы преодолеть предубеждения и проконсультируйтесь со специалистом. Не пытайтесь справиться с депрессией самостоятельно!
И вот несколько советов перед тем, как Вы решитесь обратиться к врачу.

• Не принимайте ответственные решения. Многие во время депрессии считают, что они должны уволиться с работы, потому что чувствуют себя некомпетентными. Самооценка во время депрессии сильно снижена. Это не ваша особенность, а симптом болезни. Отложите решение до выздоровления.
• Не думайте, что ваше настроение никогда не улучшится. Депрессия – всегда временное состояние.
• Не упрекайте себя за то, что Вам ничего не хочется делать. Невозможность справляться с обычной нагрузкой – частый симптом заболевания.
• Почаще хвалите себя. Не стесняйтесь попросить друзей или родственников помочь Вам справиться со сложностями.
• Не сдавайтесь! Вам кажется, что депрессия никогда не закончится. Однако подобные мысли – всего лишь симптомы вашей болезни. Если Вы наберетесь терпения и дадите возможность врачу Вам помочь, то Вы в скором времени почувствуете себя хорошо!

Приходите, и мы попробуем во всем разобраться и найти выход вместе!

---

Лечение депрессии – моя специализация.

Звоните!

На время ограничений, связанных с особым режимом по коронавирусу в Москве связаться со мной, чтобы записаться на консультацию можно по прямому телефону +7 (916) 673-24-25. Это мой прямой мобильный. Если я занята и не смогу подойти к телефону или сейчас слишком позднее или раннее время для звонка, пожалуйста, напишите на этот телефон SMS или сообщение Whatsapp. Я отвечу на сообщение или перезвоню.